Für mehr als sechzig Jahre hat er sich um die Geburts-, Gynäkologie- und Sexualgesundheit von Frauen gekümmert, zunächst als Assistent und bester Nachfolger des verstorbenen Professors Alessandro Perrucci im San Camillo de Lellis Krankenhaus in Mesagne (dessen letzter Leiter der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie vor der Schließung des Krankenhauses war), dann als Leiter der Abteilung im Perrino Krankenhaus in Brindisi.
Jetzt seit mehreren Jahrzehnten im Ruhestand, gibt Dr. Efisio Renato Poddi nicht die Idee auf, seine medizinische Spezialisierung weiterhin mit der professionellen Leidenschaft zu verfolgen, die sein ganzes Leben lang sein Antrieb war, und seine besten Energien als Achtzigjähriger, der immer noch in die Zukunft schaut, einzusetzen. Mit dem “Progetto Percorso Donna” (Projekt Frauenweg), das in Zusammenarbeit mit der Sektion Brindisi der FEDER.S.P.eV. (Verband der Ruheständler im Gesundheitswesen – Ärzte, Tierärzte und Apotheker – Witwen und Überlebende) und AISA (Verband, der im Bereich des sozialen und gesundheitlichen Ehrenamts tätig ist) entwickelt wurde, fördert er ein Therapieprotokoll auf der Basis von Sauerstoff und Hyaluronsäure zur Behandlung der vulvovaginalen Atrophie, ein Protokoll, dessen Anwendung, das erst 2018 validiert wurde und im Süden Italiens noch nicht getestet wurde, eine Innovation von großem wissenschaftlichem Interesse für die vielen Frauen darstellt, die unter diesem schmerzhaften Zustand leiden.
Worum geht es bei dem Projekt und wie ist es entstanden?
“Die Pandemie hat durch die erhebliche Reduzierung der klinischen Praxis viele wichtige, aber vielleicht vernachlässigte Fragen vertieft. Seit etwa anderthalb Jahren studiere ich dieses neue Therapieprotokoll, das das genito-urinäre Syndrom bei Frauen behandelt, dessen Hauptsymptome Vaginaltrockenheit und vulvovaginale Atrophie sowie Harnwegsinfekte sind. Es handelt sich um eine Pathologie, die die äußeren Geschlechtsorgane und die Harnorgane, die Blase und die Harnröhre, betrifft und unter anderem Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Unfähigkeit, Geschlechtsverkehr zu haben) und wiederkehrende Harnwegsinfekte verursacht, die auf antibiotische Therapie nur vorübergehend oder gar nicht ansprechen. Frauen leiden entweder aufgrund ihres Alters (es tritt vor der Menopause auf und verschlimmert sich während und nach der Menopause, also nach sechsundsechzig Jahren) oder aufgrund von Bedingungen, bei denen medizinische Behandlungen zu einer Hypooestrogenämie führen (zum Beispiel einige Brust- oder gynäkologische Krebserkrankungen). Mit den beteiligten Verbänden, die eine beträchtliche Summe zur Verfügung gestellt haben, werden wir zwanzig Frauen auswählen, denen wir einen kostenlosen gynäkologischen Besuch anbieten, den ich persönlich durchführe, und zwei von fünf Behandlungen übernehmen.”
Was sind die Auswirkungen von Hypooestrogenämie auf das Genito-Urinär-System?
“Dies führt zu einer Verdünnung des Epithels und einer verminderten Durchblutung, was wiederum zu einer Schwächung des Systems (daher Zystitis) und einer Abnahme der Muskelspannung führt, was Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und oft auch außerhalb des Geschlechtsverkehrs verursacht.” Sind junge Frauen von dieser Pathologie ausgeschlossen? “Absolut nicht. Neben Patientinnen mit Krebs sind auch junge Frauen betroffen, die an Infektionen des Scheideneingangs, Vulvitis, Vestibulitis, wiederkehrenden Candidosen leiden. Unser Projekt richtet sich jedoch nicht an sie, es sei denn, sie sind operierte Patientinnen von Brust- oder Gebärmutterkrebs.”
Kann man die Anzahl der Frauen mit dieser Erkrankung abschätzen?
“Es handelt sich um hohe Zahlen: Ungefähr 90% der achtzigjährigen Frauen leiden darunter, während es bei postmenopausalen Frauen ungefähr 50% sind. Leider, trotz solch hoher Prozentsätze, erkennen sehr wenige Frauen das Problem und suchen Klärung: Sie offenbaren es weder ihrem Partner, der eigentlich der erste sein sollte, der dieses Leiden teilt, noch fragen sie ihren Hausarzt oder einen Facharzt für Gynäkologie um Rat. Dies führt dazu, dass das Problem erst erkannt wird, wenn nur wenige therapeutische Lösungen zur Verfügung stehen. Man muss vielmehr eingreifen, bevor die Atrophie das Leben, nicht nur das sexuelle Leben der Frau, beeinträchtigt.” Also einerseits ist es schwierig, diese Erkrankung als Pathologie anzuerkennen, und andererseits wird sie passiv akzeptiert, weil sie als normale Folge des Alters und bestimmter spezifischer Bedingungen angesehen wird, die die Östrogenzufuhr im Körper verringern. “Leider ja. In den letzten Wochen habe ich Frauen getroffen, die sich immer geschämt haben, ihre Pathologie ihrem Partner oder ihrem Arzt mitzuteilen. Jeden Tag treffe ich enttäuschte, unzufriedene, verbitterte Frauen, die sich aus Scham in ihre Pathologie zurückziehen und nicht vollständig leben. Als Gynäkologe sage ich: Sprechen Sie darüber, denken Sie nicht, dass es nicht geheilt werden kann, vernachlässigen Sie die Symptome nicht und vertrauen Sie Ihren Partnern und Ärzten.”
Wie behandelt man normalerweise diese Erkrankung?
“Im Allgemeinen mit langwierigen, lokalen und systemischen Therapien auf Östrogenbasis, die jedoch eine tägliche Kontinuität erfordern, der nicht alle Frauen gewachsen sind. Man muss auch sagen, dass nicht alle Frauen dafür geeignet sind: Frauen, die zum Beispiel an Brust- oder Endometriumkrebs operiert wurden, können auf keinen Fall Östrogene einnehmen. In diesem Fall wird das Problem mit Gleitmitteln, feucht igkeitsspendenden und beruhigenden Cremes, Hyaluronsäure oder – in schweren Fällen – mit Laser- oder Radiofrequenztherapie behandelt.”
Ist das neue Protokoll namens Caress Flow auf welche Therapien basiert?
“Es basiert auf Insufflationen von hochkonzentriertem Sauerstoff (93%) und niedermolekularer Hyaluronsäure direkt in die vaginale Höhle, für eine Viertelstunde. Es gibt keine Kontraindikationen, es ist eine völlig schmerzfreie Behandlung und es ist bereits bei den ersten Anwendungen wirksam. Im Gegensatz zur Lasertherapie und Radiofrequenz benötigt die Sitzung keine Erholungszeit und die gesamte Behandlung garantiert langanhaltende Ergebnisse, bis zu einem Jahr oder anderthalb Jahre danach. Die Behandlungen, einschließlich der Besuche, um Kandidat zu sein, finden im Di Summa Krankenhaus statt. Das gesamte Protokoll dauert zweieinhalb Monate, da die verschiedenen Behandlungen im Abstand von zwei Wochen verabreicht werden.”
Was ist das Ziel des Projekts?
“Das Ziel des Projekts, neben der Behandlung der ausgewählten zwanzig Frauen (ein Tropfen im Ozean, das sind wir uns bewusst), ist es, den Rest der weiblichen Bevölkerung darüber zu informieren, dass diese Erkrankung behandelbar ist, insbesondere, obwohl sie nicht die einzige ist, mit diesem neuen Protokoll. Ich bin von der Gültigkeit dieser Methode überzeugt und hoffe, dass die Frauen die Botschaft, die wir mit den Verbänden, die das Projekt betreuen, verbreiten wollen, erhalten: Man kann eingreifen, es ist kein Problem, das Sie Ihr ganzes Leben lang ertragen müssen, machen Sie regelmäßige gynäkologische Besuche.”
Was können Ihrer Meinung nach in Bezug auf Kommunikation und Information getan werden, um das Bewusstsein der Frauen für ihre sexuelle Gesundheit zu verbessern, nicht nur in Bezug auf vulvovaginale Atrophie?
“Wir müssen sehr weit anfangen, das ist ein politisches Problem. Die Gesellschaft, angefangen bei Schulen, Familien, ASL, einschließlich Familienplanungszentren, sollte sich um die Entwicklung des Körperbewusstseins von Frauen und die Kultur der Gesundheit kümmern, von klein auf. Ich wollte immer Gynäkologe sein: Seit über sechzig Jahren bemühe ich mich, dieses Bewusstsein bei meinen Patientinnen zu fördern, und ich bin noch nicht müde, im Interesse der Frauen zu arbeiten.” Marina Poci für das 7 Magazin
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